鼻の整形、鼻尖縮小術、鼻尖下降術、鼻尖献上術

先が広くて丸いだんご鼻の場合には、鼻翼軟骨を形成することで細くて上品な鼻にすることが出来ます。

手術法

• 鼻柱及び鼻腔内側を切開して、鼻尖部の鼻翼軟骨上を剥離して鼻翼軟骨を広範囲に露出させます。
• 一般的には、鼻翼軟骨周囲の結合組織を切除した後に左右の鼻翼軟骨を中央で縫縮しますが、日本人はじめアジア人は通常鼻尖部の皮膚が分厚く鼻翼軟骨が薄く小さいため、単純な鼻翼軟骨の縫縮のみでは、外見上の効果を出すことはほとんど不可能です。
• 当院では、鼻翼軟骨下の鼻腔粘膜との間を慎重に剥離して外側部で軟骨を切離して反転させ、中央で縫縮する術式で、鼻尖部の高さと細さを効果的に実現しています。
• 鼻腔内を小切開して（または切開せずに）糸で左右の鼻翼軟骨を縫い縮めるだけの簡単な方法とは異なり、オープンで直視下の手術のため、繊細で正確な手術が可能です。

鼻翼軟骨形成

鼻翼軟骨形成

麻酔法

眼窩下神経ブロック麻酔と局所麻酔、または静脈麻酔にて行います。

手術時間

1.5～2時間

手術後の経過

手術の限界

一般に欧米人に比べアジア人は、鼻先の皮膚が分厚く鼻翼軟骨が薄くて小さいため、鼻翼軟骨の形成だけでは効果が少なく、より大きな効果を求める場合には耳介軟骨の移植またはPCL製剤の挿入が必要です。

鼻先をできるだけ細く尖らせて鼻先の高さを出す場合は、ご自身の鼻翼軟骨の形成だけではボリューム不足のため、耳介軟骨またはPCL(Polycaprolacton)製材を用いて鼻先を形成する方法が必要です。

手術法

• 鼻柱及び鼻腔内側を切開して鼻尖部の鼻翼軟骨を露出させ、左右の鼻翼軟骨を縫縮してベースを作成しますが、より大きな効果を求める場合は、鼻翼軟骨を用いる方法と同様に鼻翼軟骨下の鼻腔粘膜との間を剥離して外側部で軟骨を切離して反転させ、中央で縫縮する術式を行います。
• 耳介の裏側を3㎝ほど切開して、耳介軟骨を切除採取し、これからピラミッド状とプレート状の軟骨グラフトを作成します。
• PCLを用いる場合、PCLプレートを左右の鼻翼軟骨下降脚の間にはさんでstrut（支柱）にします。

麻酔法

静脈麻酔または全身麻酔にて行います。

手術時間

３～４時間

手術後の経過

手術の限界

一般に欧米人に比べアジア人は、鼻先の皮膚が分厚く鼻翼軟骨が薄くて小さいため、鼻翼軟骨の形成だけでは効果が少なく、より大きな効果を求める場合には耳介軟骨の移植またはPCL製剤の挿入が必要です。

日本人などアジア人は鼻が短く鼻先が上向きの方が多いため、一般的に下向きの鼻の方が好まれます。

鼻中隔を延長すると同時に鼻先を下に向ける手術で、日本人に多い短い鼻や上向きの鼻を修正するのに適していて、上品な大人らしい印象に変わります。

手術は、軟骨グラフトまたはPCLプレートを鼻中隔軟骨に下向きに固定して、鼻先を細く下向きに延長するすることが出来ます。

手術法

• 鼻柱及び鼻腔内側を切開して、鼻尖部の鼻翼軟骨上を剥離した後、鼻中隔軟骨を剥離露出します。

• 自家軟骨採取により作成した軟骨グラフトまたはPCLプレートで、図のように鼻中隔軟骨を挟んで前下方へ鼻先を伸ばして固定し、皮膚を被せて最適な位置を確認して固定します。

各種自家軟骨グラフト・PCL(Polycaprolacton)インプラントの比較

術式はカウンセリング時の診察にて決定します。

TnR Nasal Mesh　PCL＋β-TCP

• PCL（ポリカプロラクトン）：高い生体適合性のある人口軟骨で、鼻尖形成や鼻中隔延長に必要な十分な強度を持っています。
• β-TCP（βリン酸三カルシウム）：カルシウムイオンを放出して骨再生を促進します。
• アメリカFDA認可を取得しています。

麻酔法

全身麻酔または静脈麻酔にて行います。

手術時間

約4～５時間

手術後の経過

手術の限界

• 一般に欧米人に比べアジア人は鼻先の皮膚が分厚いため鼻中隔延長の効果が出にくいことがあります。
• 移植した自家軟骨が、稀に術後経過とともに少々変形する場合があります。
• 鼻中隔を過度に延長して鼻柱が下降すると、鼻先が下がって見えたり、相対的に鼻孔上縁が切れ上がってみえることがあります。
• 鼻尖部の皮膚が薄い場合には、稀に軟骨グラフトの輪郭が少々透けて出ることがあります。目立つ場合には追加手術で削る必要があります。

鼻先が過度に下に向いていると、可愛いらしい女性的な印象が失われて、男性っぽく老けた感じになります。

鼻先が上に向いていることが多い日本人やアジア人には少ない手術ですが、欧米人は元々下向きの鼻が多く上向きの鼻が好まれるため、欧米では非常に多く行われている手術の一つです。手術で顔の印象が若々しく可愛く見えます。

欧米人に多いわし鼻形成術と同時に行われることもあります。

手術は、自家軟骨（主に耳介軟骨）グラフトまたはPCL(Polycaprolacton)プレートを支柱として鼻中隔軟骨下端に上向きに固定し、鼻先を細く上向きの形にすることが出来ます。

手術法

• 鼻柱及び鼻腔内側を切開して、鼻尖部の鼻翼軟骨上を剥離した後、鼻中隔軟骨下端を剥離露出します。
• 自家軟骨で作成したグラフトまたはPCLプレートで鼻中隔軟骨を挟んで上向きに固定し、両側の鼻翼軟骨の最適な位置を確認しながら固定します。

麻酔法

全身麻酔または静脈麻酔にて行います。

手術時間

3～4時間

手術後の経過

手術の限界

• 一般に欧米人に比べアジア人は、鼻先の皮膚が分厚いため鼻尖形成の効果が出にくいため、人工軟骨のPCLプレートや耳介軟骨との複合グラフトが必要です。
• 鼻尖挙上術を行った場合、側面で鼻先が少々盛り上がって見える状態をPolly beak deformityと呼びます。この場合には隆鼻術などで鼻背部から鼻根部を高くしてバランスをとる必要があります。
• 鼻尖下降術では鼻先を少し下に向けることは可能ですが、鼻柱部分を伸ばしたり、鼻自体を長くすることは出来ません。その場合は鼻中隔延長術が必要です。