乳頭の手術

授乳や妊娠などで肥大した乳頭を縮小する手術です。左右非対称の乳頭の大きさを同じにすることや、繰り返しの授乳により肥大変形した乳頭の形を整えることも出来ます。
バストや乳輪の大きさとのバランスが関係しますが、高さ直径とも8mm～10mm位が自然です。

• 直径のみ小さくする

• 高さのみ低くする

• 直径と高さを同時に縮小する

手術法

1. 切除する乳頭の皮膚にデザインします。術後の乳頭の直径と高さが8mm～10mmくらいに設定します。
2. 局所麻酔にて、デザインに沿って乳頭を部分的に切除します。
3. 再発を予防して、真皮縫合と皮膚縫合を行います。

麻酔法

局所麻酔法

手術時間

約2時間

手術後の経過

手術の限界

• 左右差：人の身体は元々わずかな左右非対称で、元々のバストの形・乳腺の大きさ・乳輪乳頭の位置などの影響で術後の結果に左右差が出ることがあります。
• 再肥大：まれに術後に再肥大を起こすことがあり、その際には再手術が必要となる場合もあります。

手術の合併症

• この手術は、乳管を温存（保存）する方法ですので将来の授乳には殆ど問題ありませんが、まれに授乳がし難くなることがあります。

乳頭が乳輪の中に陥没している状態で、原因はバストの成長過程で乳管と周囲組織の線維化癒着が原因と言われています。外見上の問題だけでなく、陥没している内部が不清潔になりやすく乳管炎や乳腺炎を合併して授乳に支障を来すこともあるため、早期の治療が必要です。

陥没の程度により軽症と重症に分けられます。

軽症：指による簡単な刺激で乳頭が出て来る状態
重症：指による刺激で全く乳頭が出て来ない状態

手術法

色々な手術法がありますが、難波法のような皮膚だけで盛り上げようとする手術では殆ど効果がないか再発します。当院で行っている手術法は、根本原因である乳管の周囲の癒着を剥離して乳頭の基部に真皮弁で土台を作ることで確実に乳頭を形成するため再発の少ない方法です。

Teimourian法（軽症の場合）

• 陥没した乳頭に糸をかけて引き出します。
• 乳頭の周りで乳輪の皮膚を2か所で三角形に表皮を切除し、残った真皮で皮弁を作成します。
• 乳頭を引き出した状態で乳頭基部にトンネルを作り、2つの真皮弁をトンネル内で交叉させて固定します。
• この交叉皮弁が土台となり、陥没した乳頭が戻るのを防ぎます。

Sakai法（重症の場合）

• 陥没した乳頭に糸をかけて引き出します。
• 乳頭の周りで乳輪の皮膚を2か所で三角形に表皮を切除し、残った真皮で皮弁を作成します。
• 乳頭を横切開し、乳管周囲の癒着を出来るだけ剥離して乳頭を引き出した状態にします。
• 2つの真皮弁を乳頭基部で交叉して固定し、土台として乳頭が戻るのを防ぎませす。

麻酔法

局所麻酔法

手術時間

Teimourian法：2時間、Sakai法：3時間

手術後の経過

手術の限界

• 再発：Teimourian法、Sakai法ともに再発が少ない方法ですが、術後の瘢痕収縮によりまれに再発することがあります。
• 左右差：重症度の左右差によって、術後の乳頭の形や大きさに左右差が出ることがあります。
• 乳頭の形：重症の陥没の場合や乳管の癒着が強い場合などは、盛り上がりの効果が出にくく、また乳頭の形が半球状にならない場合もあります。

手術の合併症

• Teimourian法の場合は乳管が温存されますが、Sakai法の場合にはある程度乳管を犠牲にするため、術後授乳し難くなることがあります。